Natürliches Kauen und ansprechende Ästhetik – auch bei Zahnverlust - Implantologie München

Je nach Knochenangebot und Implantationsort kann eine Implantation zu unterschiedlichen Zeitpunkten erfolgen. Man unterscheidet vier mögliche Zeitpunkte:

• Sofortimplantation: Das Implantat wird unmittelbar im Anschluss an die Zahnentfernung gesetzt.
• Verzögerte Sofortimplantation: Implantation einige Tage nach der Zahnentfernung und vor Abheilung des Weichgewebes.
• Frühimplantation:  Implantatsetzung nach abgeschlossener Abheilung des Weichgewebes, jedoch vor abgeschlossener Heilung des Knochens (einige Wochen nach Entfernung des Zahnes).
• Spätimplantation: Implantation nach vollständiger Ausheilung des Knochens (ca. sechs Monate nach Zahnentfernung).

Für eine erfolgreiche Implantation ist die Qualität des Kieferknochens von großer Bedeutung. Hierbei ist neben der Knochenstruktur das Knochenvolumen – also Knochenhöhe und Knochenbreite  – entscheidend. Nicht ausreichendes Knochenvolumen verhindert nicht zwangsläufig eine Implantation – in der Regel lässt sich mit gezielten Knochenaufbaumaßnahmen eine entsprechende Grundlage schaffen.

Die Implantatpflege unterscheidet sich unwesentlich von der normalen Zahnpflege. Eine sehr gute Mundhygiene ist bei vorhandenen Implantaten unerlässlich. Da das Implantat am Übergang aus dem Knochen in die Mundhöhle nur von locker anliegendem Zahnfleisch bedeckt ist, stellt dieser Bereich eine Eintrittspforte für Bakterien dar und muss daher gut gereinigt werden. Zugleich sind Implantatkronen oft sehr „ausladend“, was bei der Hygiene unter dem „Bauch“ der Krone beachtet werden muss. Eine gutes Reinigungsergebnis lässt sich mit einer elektrischen Zahnbürste erreichen. Diese erleichtert Ihnen die Entfernung von Belägen an den gut zugänglichen Stellen im Vergleich zur Handzahnbürste. Weiterhin ist es unerlässlich, die Bereiche zu reinigen, die sich mit der Zahnbürste nicht erreichen lassen. Hierzu sollten Sie täglich spezielle Zahnzwischenraum-Bürstchen oder – speziell unter sehr bauchigen Implantatkrone – Zahnseide verwendet werden.

Eine Altersgrenze für Implantate gibt es nicht. Voraussetzung ist, dass das Kieferwachstum abgeschlossen ist. Ab diesem Zeitpunkt ist eine Implantation bis ins hohe Alter möglich. Allenfalls kann ein stark reduzierter Allgemeinzustand bei geriatrischen Patienten eine Einschränkung sein. Hier bieten minimal-invasive Techniken wie die navigierte Implantation, bei der das Zahnfleisch nicht aufgeschnitten werden muss, eine großartige, moderne Möglichkeit die Invasivität der OP zu reduzieren.

Zu Beginn erfolgt eine eingehende Untersuchung mit einer ausführlichen Beratung, abgestimmt auf Ihre Situation. Anschließend folgt unter Hinzunahme von zwei- und dreidimensionalen Röntgenbildern die Planung der Implantation mittels konventioneller oder 3-D-navigierter Bohrschablone.  Ist dies geschehen, so kann am Folgetermin bereits das Implantat eingebracht werden. Im Rahmen der Implantation sollten entzündungsfreie Zahnfleischverhältnisse vorliegen, eine vorab durchgeführte professionelle Zahnreinigung ist also in den meisten Fällen sinnvoll. 

Grundsätzlich ist für eine gute Implantatstabilität das Knochenvolumen und dessen Qualität von großer Bedeutung. Ist nicht ausreichend Knochen vorhanden, gibt es die Möglichkeit diesen mittels Knochenersatzmaterialien oder Eigenknochen aufzubauen. Die Wahl der Technik hängt vom Chirurgen und teilweise auch vom Patientenwunsch ab. Klassische, gute Techniken sind der seitliche Knochenaufbau, der interne und laterale Sinusbodenlift, die Kieferkammspreizung sowie die Knochenblockaugmentation.

Durch eine Behandlung unter lokaler Betäubung mit modernen Anästhesiemitteln ist eine Implantation für den Patienten während der Behandlung niemals mit Schmerzen verbunden. Zugleich gibt es die Möglichkeit, sich unter Dämmerschlaf oder Vollnarkose behandeln zu lassen und so gar nichts vom Eingriff mitzubekommen. Letzteres ist vor allem eine Frage der Angst (bei Angstpatienten), des Komforts und der Kosten.

Leider lässt sich diese Frage nicht pauschal beantworten. Die Frage ist, wie groß der Aufwand einer Implantation ist. Im einfachsten Fall lässt sich das Implantat sofort setzen und heilt „offen“ ein. In dieser Situation nimmt der Zahnarzt sofort einen Abdruck. Anschließend heißt es zwei bis drei Monate warten, ehe die Krone auf das Implantat kommt. Allerdings sind vor einer Implantation gelegentlich große Knochenaufbauten notwendig. In solchen Situationen wird das Implantat auch zumeist unter die Schleimhaut „schlafend“ eingesetzt, und muss damit in einer zweiten oder dritten OP noch „freigelegt“ werden. Die Komplexität solcher Eingriffe erfordert häufiger das Anfertigen von ein bis zwei 3-D Röntgenaufnahmen und dazugehörigen Röntgen- und Implantat-Schablonen. Wie sich bereits erahnen lässt, ist der operative Aufwand im Vergleich zum zuvor beschriebenen „einfachen“ Fall in solchen Situationen bis zu doppelt so groß. Die gute Nachricht ist, dass die Herstellung der Krone in beiden Szenarien gleich bleiben würde. Allerdings gibt es bei der Krone auch wieder erhebliche Unterschiede: Handelt es sich um vorgefertigte Teile der „Implantat-Industrie“ ohne morphologische oder farbliche Individualisierung, oder ist die Krone individuellen Anforderungen im Bereich Farbe, Form und Material entsprechend hergestellt. Auch hier sind die Kosten sehr variabel. Gerne beraten wir Sie und erstellen Ihnen einen individuellen Heil- und Kostenplan mit maximaler Transparenz.

Die Langzeitstudien zeigen, dass nach zehn Jahren 85% und nach 15 Jahren 75% der Implantate noch in Ordnung sind. Das heißt aber nicht alle anderen 10-15 % der Implantate verloren gegangen sind. Gelegentlich kommt es zu kleineren (mechanischen) Problemen wie ein Bruch in der Keramik der Krone, eine Schraubenlockerung, oder einem kleineren bis mittlerem Knochenverlust um das Implantat. Diese Komplikationen lassen sich zumeist behandeln oder reparieren, ohne dass das Implantat explantiert werden muss. Die beste Vorsorge für eine Langlebigkeit ist die regelmäßige Zahnreinigung. Sie beugt der Entzündung um das Implantat vor, die einem Knochenabbau am Implantat vorausgeht. Zusätzlich sollte das Implantat mittels Zahnfleischtaschenmessung (jährlich) sowie einem Röntgenbild (alle 2-4 Jahre) nachkontrolliert werden. Wenn dies beachtet wird, beschränken sich die Komplikationen auf rein mechanische Probleme, die zumeist sehr schnell und einfach repariert werden können, auch noch nach 10-15 Jahren.

Nein. Der Sinuslift ist eine Standard-OP, die es seit Jahrzehnten gibt, die wissenschaftlich gut untersucht ist, und die eine sehr, sehr hohe Erfolgsprognose mitbringt. Man unterscheidet hier zwischen internen und externen Sinuslift. Der interne Sinuslift ist weniger traumatisch und minimalinvasiv, Grundvoraussetzung ist allerdings eine gewisse Menge an Knochen. Ist kein Knochen mehr vorhanden, braucht es einen externen Sinuslift. So  lassen sich ausreichend Knochen und damit Stabilität für das Implantat erreichen. Erfolgreich ist das Implantat in beiden Fällen. Wie jede Operation birgt auch ein Sinuslift Risiken. Bei jeder Operation kann es zu einer Infektion kommen. Eine zweite mögliche Komplikation ist ein Riss der internen Membran, ein dünnes Häutchen welches die Kieferhöhle auskleidet und beim Sinuslift angehoben wird. In beiden Fällen gibt es Möglichkeiten mit Komplikationen umzugehen, was die Erfolgsprognose der Behandlung weiterhin erhöht. Unsere Empfehlung: Wenden Sie sich an einen ausgewiesenen Spezialisten für Implantologie, der viel Erfahrung bei der Behandlung aber auch im Komplikationsfall nachweisen kann. Der Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie (DGI) ist hier ein Qualitätsstatut, auf das Sie sich verlassen können.